吴雨昊 1,2,4,5 , 周悦航 1,2,4,5 , 金鑫 1,3,4,5 , 况虹宇 2,3,4,5 , 李勇刚 1,2,4,5 , 吴春 1,2,4,5
  • 1. 重庆医科大学儿童医院 胸心外科(重庆 400014);
  • 2. 儿童发育疾病研究教育部重点实验室(重庆 400014);
  • 3. 重庆医科大学儿童医院 心血管内科(重庆 400014);
  • 4. 儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地(重庆 400014);
  • 5. 儿科学重庆市重点实验室(重庆 400014);
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目的  总结婴儿主动脉缩窄合并心内畸形一期矫治的临床资料。 方法  回顾性分析我院 2009 年 8 月至 2017 年 8 月主动脉缩窄合并心内畸形小于 1 岁 86 例婴儿期术前诊断、手术及术后情况,其中男 56 例、女 30 例,年龄 1~346(95.1±78.0)d。所有患儿均行扩大端端吻合术、扩大端侧吻合术和主动脉补片弓成形术等一期手术纠治,同期矫治心内畸形。 结果  平均手术时间(279.0±56.4)min,平均体外循环时间(162.3±51.0)min,平均主动脉阻断时间(74.7±25.2)min。术后监护室平均停留时间(7.4±4.7)d,术后机械通气平均时间(101.1±75.4)h。出院前吻合口压差低于术前缩窄处压差,其差异有统计学意义[(42.3±17.7)mm Hgvs.(22.1±9.4)mm Hg,P<0.001],早期死亡 7 例。79 例平均随访时间(31.0±27.4)个月,随访中无晚期死亡。末次随访吻合口收缩期压差为(21.2±11.0)mm Hg,29 例吻合口压差>20 mm Hg,4 例建议行球囊扩张。2 年累积无再缩窄生存率 69.2%。 结论  一期经胸骨正中入路治疗婴儿主动脉缩窄合并心内畸形手术安全且术后效果好,可避免早期二次手术,近-中期随访效果佳。