• 1. 中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 心血管疾病国家重点实验室(北京 1000372);
  • 2. 中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 心血管疾病国家重点实验室 麻醉科(北京 1000372);
  • 3. 中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 心血管疾病国家重点实验室 心外科(北京 1000372);
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目的 分析肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者外科手术时同期行改良迷宫(Cox-maze Ⅳ)手术的有效性和安全性。方法 2016 年 6 月至 2019 年 6 月,30 例 HOCM 合并 pAF 的患者在行改良扩大 Morrow 手术同期行 Cox-maze Ⅳ 手术,其中男 21 例、女 9 例,平均年龄(51.36±10.27)岁,平均体重(72.48±11.29)kg。所有患者均行左心耳切除术。随访性房颤(AF)复发、症状改善情况、心功能分级(NYHA)等。结果 全组患者无围术期及远期死亡,术后左心室流出道压差与术前比较明显降低(P<0.01),术后 SAM 征均消失。30 例患者均得到有效随访,平均随访 3~40(16.24±8.26)个月,随访期间无死亡,所有患者心功能分级(NYHA)均恢复至 Ⅰ~Ⅱ 级。随访结束时 24 例(80%)患者维持窦性心律,经可达龙转复后 27 例(90%)患者维持窦性心率。单因素分析显示 AF 复发与术前吸烟史(P=0.004)、术前左心房直径≥55 mm(P=0.03)、术后左心房直径≥50 mm(P=0.02)及术后三尖瓣反流(P=0.02)密切相关。多因素分析表明:术后左心房直径增大(P=0.02)是 AF 复发的独立危险因素。结论 HOCM 合并 pAF 的患者外科手术同时行 Cox-maze Ⅳ 手术安全有效,术后的窦性心律维持率显著提高,NYHA 分级明显改善。术后左心房直径增大是 AF 复发的独立危险因素。