• 北部战区总医院 心外科(沈阳 110016);
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目的 分析瓣膜病合并射血分数降低的心力衰竭[heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF;左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)<40%]患者瓣膜手术后心功能恢复的影响因素。方法 回顾性分析 2011 年 1 月至 2018 年 6 月于我院行手术治疗的 LVEF<40% 的 98 例瓣膜病患者临床资料,其中男 75 例、女 23 例,年龄 9~78(55.3±11.9)岁。结果 全组患者共死亡 15 例,术后 3 个月内死亡 4 例,术后中远期死亡 11 例。术后 91 例患者随访 6 个月以上,随访时间 10 个月至 8.6 年。91 例患者术后心功能分级(NYHA)均为Ⅰ~Ⅱ级,18 例(19.8%)患者 LVEF 恢复 10% 以上,47 例(51.6%)患者 LVEF 保持术前水平,26 例(28.6%)患者 LVEF 降低。HFrEF 瓣膜病患者术后 LVEF 易恢复的因素包括术前仍为窦性心律(P=0.038)、以主动脉瓣病变为主的瓣膜病(P=0.026)、术后早期即出现左心室舒张末期内径明显缩小(P=0.017)及术前肺动脉收缩压较高(P=0.018);术后 LVEF 可能出现降低的危险因素包括术前左心房较大(P=0.014)、术前左心室收缩末期内径较小(P=0.003)、术后心率较快不容易控制(P=0.019)。结论 二尖瓣脱垂患者出现左心室内径明显增大时,应尽早手术;HFrEF 的主动脉瓣病变患者应积极手术,预后较好;HFrEF 瓣膜病患者若肺动脉收缩压较高,预后通常较好。

引用本文: 金岩, 王辉山, 张建, 尹宗涛, 祝岩, 于岩, 赵洋, 岳凤捷. 瓣膜病合并射血分数降低的心力衰竭患者术后左心室功能恢复的影响因素分析. 中国胸心血管外科临床杂志, 2020, 27(8): 880-885. doi: 10.7507/1007-4848.201912097 复制

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