• 北部战区总医院 心外科(沈阳 110016);
导出 下载 收藏 扫码 引用

目的 分析瓣膜病合并射血分数降低心力衰竭[heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF,左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)<40%]患者瓣膜手术后的心功能恢复的影响因素。方法 回顾性分析 2011 年 1 月至 2018 年 6 月于我院行手术治疗的 LVEF<40% 的 98 例瓣膜病患者临床资料,其中男 75 例、女 23 例,年龄 9~78(55.3±11.9)岁。结果 全组患者共死亡 15 例,术后 3 个月内死亡 4 例,术后中远期死亡 11 例。术后 91 例患者随访 6 个月以上,随访时间 10 个月~8.6 年。91 例患者术后心功能(NYHA)均为Ⅰ~Ⅱ级,18 例(19.8%)患者 LVEF 恢复 10% 以上,47 例(51.6%)患者 LVEF 保持术前水平,26 例(28.6%)患者 LVEF 术后降低。HFrEF 瓣膜病患者术后 LVEF 易恢复的因素是,术前仍为窦性心律(P=0.038)、以主动脉瓣病变为主的瓣膜病(P=0.026)、术后早期即出现左心室舒张末期内径明显缩小(P=0.017)及术前肺动脉收缩压较高(P=0.018);术后 LVEF 可能出现降低的危险因素是,术前左心房较大(P=0.014)、术前左心室收缩末期内径较小(P=0.003)、术后心率较快不容易控制(P=0.019)。结论 二尖瓣脱垂患者出现左心室内径明显增大时,应尽早手术;HFrEF 的主动脉瓣病变患者应积极手术,预后较好;HFrEF 瓣膜病患者若肺动脉收缩压较高,预后通常较好。