• 中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院血管外科(北京 100037);
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目的 探索锁骨下动脉-颈总动脉转位术(subclavian-carotid transposition,SCT)在不能介入治疗(介入治疗失败、先天畸形、不愿行介入治疗)的锁骨下动脉近段闭塞患者中的治疗效果。方法 回顾性分析 2016 年 5 月至 2018 年 12 月采用 SCT 治疗的 19 例不能介入治疗的锁骨下动脉近段闭塞患者的临床资料,其中男 14 例、女 5 例,平均年龄(54.05±17.34)岁。分析 SCT 在锁骨下动脉近段闭塞治疗中的优势与劣势。结果 19 例患者手术均成功。术后患侧锁骨下动脉近端的狭窄程度由 100.0%±0.0% 下降至 12.7%±10.1%,健侧与患侧的平均压差由(11.95±10.60)mm Hg 下降至(0.89±5.75)mm Hg(P<0.01)。所有患者术后症状均有改善,7 例患者发生周围神经损伤(36.8%)。本院同期支架植入治疗平均比 SCT 多支出 3 392.12 元(除去偏差较大的患者,则多支出 4 812.01 元)。随访时间为 1~3 年,7 例周围神经损伤患者其中 6 例患者均恢复正常,仅 1 例(5.3%)患者未恢复,1 年和 3 年通畅率均为 100.0%,未出现围术期死亡、卒中、术后再次治疗等。结论 对于不能介入治疗的锁骨下动脉闭塞患者,SCT 是一个理想的治疗方案。