• 四川大学华西医院重症医学科 胸外 ICU/华西护理学院(成都 610041);
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目的 系统评价冠状动脉旁路移植术(CABG)后低氧血症的危险因素。方法 计算机检索 PubMed、EMbase、CENTRAL、Web of Science、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、万方数据库(Wanfang data)。检索时限为建库至 2020 年 3 月,收集国内外有关 CABG 后低氧血症的病例对照研究和前瞻性队列研究,由两名研究者独立筛选文献、提取资料后,采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价研究质量,并采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入 15 项研究(3 项队列研究,12 项病例对照研究),包含 4 277 例患者,其中低氧血症患者 1 273 例。共纳入 29 个独立危险因素,Meta 分析结果显示,年龄[OR=1.55,95%CI(1.22,1.96),P=0.000 3]、吸烟[OR=3.22,95%CI(2.48,4.17),P<0.000 01]、术前慢性肺疾病[OR=4.75,95%CI(3.28,6.86),P<0.000 01]、糖尿病[OR=2.49,95%CI(1.86,3.33),P<0.000 01]、左室射血分数[OR=3.15,95%CI(2.19,4.52),P<0.000 01]、冠状动脉病变支数[OR=2.20,95%CI(1.63,2.97),P<0.000 1]是 CABG 后低氧血症的独立危险因素。体重指数[OR=1.31,95%CI(0.97,1.77),P=0.08]、体外循环时间[OR=3.40,95%CI(0.72,15.94),P=0.12]与 CABG 后低氧血症不相关。结论 现有证据表明,年龄、术前慢性肺疾病、吸烟、糖尿病、左室射血分数、冠状动脉病变支数是 CABG 后低氧血症的危险因素,可用于识别高危患者,为医务人员制定围术期预防性管理策略提供指导依据,从而降低低氧血症发生率,改善患者临床结局。鉴于研究数量和质量有限,该研究尚需进一步的高质量研究加以证实。

引用本文: 向玉萍, 曾玲, 罗天会, 黄凯琴. 冠状动脉旁路移植术后低氧血症危险因素的系统评价与 Meta 分析. 中国胸心血管外科临床杂志, 2020, 27(8): 926-932. doi: 10.7507/1007-4848.202001074 复制

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