颜倩 1,2 , 周勘 2 , 柯英杰 1,3 , 杨亮 1,2 , 赖子浩 4 , 杨燕晨 1,2 , 郭惠明 2 , 卢聪 2 , 黄焕雷 2
  • 1. 南方医科大学第二临床医学院(广州 510515);
  • 2. 广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所(广州 510080);
  • 3. 广东省人民医院南海医院 南海区第二人民医院(广东佛山 528000);
  • 4. 南方医科大学第一临床医学院(广州 510515);
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目的 比较全腔镜微创与传统正中开胸二尖瓣成形术的早期疗效及安全性。方法 回顾性分析 2015 年 1 月至 2018 年 8 月于广东省人民医院接受二尖瓣成形术的患者 1 221 例,其中男 721 例、女 500 例,平均年龄(47.2±15.1)岁。按手术方式的不同,将患者分为全腔镜微创二尖瓣成形组(试验组,n=654)和传统正中开胸二尖瓣成形组(对照组,n=567)。对比分析两组患者的临床资料、手术及围术期结果。结果 两组患者术前一般资料差异无统计学意义。试验组的体外循环时间和主动脉阻断时间长于对照组[(146.7±42.4)min vs.(122.7±30.6)min;(96.2±32.7)min vs.(78.3±23.8)min,P 均<0.001];但试验组的总手术时间短于对照组[(227.4±55.3)min vs.(238.1±56.4)min,P=0.001];两组的二次阻断发生率及转换瓣率差异无统计学意义(3.7% vs. 2.6%,P=0.312;1.7% vs. 1.4%,P=0.690)。在输血率、呼吸道感染发生率、术后伤口愈合不良发生率等方面,试验组低于对照组(13.0% vs. 24.5%、2.1% vs. 18.0%、1.5% vs. 5.3%,P 均<0.001),且试验组的术后住院时间也短于对照组[(6.2±4.4)d vs.(11.5±8.8)d,P<0.001],两组间住院费用差异无统计学意义[(95 847.9±31 322.0)元 vs.(99 673.1±47 930.3)元,P=0.149]。试验组术后 30 d 内死亡 1 例,对照组术后 30 d 内死亡 4 例。出院前复查心脏彩超试验组出现再发二尖瓣重度反流 4 例,对照组出现再发二尖瓣重度反流 5 例。结论 全腔镜微创二尖瓣成形在缩短总手术时间与术后住院时间、降低输血率、减少术后并发症方面比传统正中开胸二尖瓣成形具有优势,可获得更好的围术期结果。