• 1. 兰州大学第一临床医学院(兰州 73000);
  • 2. 兰州大学第一医院 心血管外科(兰州 73000);
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目的 比较≥90 岁与<90 岁主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis,AS)患者行经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)后并发症,探讨在临床上高龄(≥90 岁)AS 患者行 TAVR 的有效性和安全性。方法 计算机检索 PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Medline、中国知网(CNKI)、万方和中国生物医学文献数据库(CBM),检索时限为建库至 2019 年 5 月。同时浏览相关文献的引文目录,纳入符合要求的临床试验。由两位评审员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量。采用 RevMan 5.3 和 Stata 15.0 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入 12 篇队列研究,包括 60 186 例患者,其中≥90 岁有 11 350 例,<90 岁有 48 836 例。Meta 分析结果显示:≥90 岁与<90 岁 AS 患者在院内[OR=1.51,95%CI(1.37,1.66),P<0.01]、30 d[OR=1.68,95%CI(1.50,1.89),P<0.01]及 1 年[OR=1.36,95%CI(1.25,1.48),P<0.01]的全因死亡率差异有统计学意义,且均高于<90 岁患者。在发生卒中[OR=1.31,95%CI(1.18,1.46),P<0.01],出血事件[OR=1.14,95%CI(1.07,1.20),P<0.01]及血管并发症[OR=1.31,95%CI(1.18,1.46),P<0.01]方面,两组差异也具有统计学意义,即≥90 岁患者发生率高于<90 岁组。结论 ≥90 岁 AS 患者行 TAVR 后的全因死亡率和一些并发症均高于年轻患者,但这种差异在临床上是可以被接受的。因此高龄患者行 TAVR 治疗是安全且有效的。