• 1. 泰达国际心血管病医院 心外科(天津 300450);
  • 2. 泰达国际心血管病医院 超声科(天津 300450);
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目的 总结外科手术矫治先天性冠状动脉瘘的治疗结果及相关经验。方法 回顾分析 2010 年 1 月至 2019 年 6 月就诊于泰达国际心血管病医院医院的 25 例先天性冠脉状动脉瘘患者的临床资料,其中男 17 例、女 8 例,年龄 5 个月至 53 岁,中位数年龄 5 岁。其中合并房间隔缺损 1 例,合并动脉粥样硬化 1 例。手术方式:直接缝闭瘘口 16 例,心包补片修补瘘口 9 例。1 例患者非体外循环下手术矫治;24 例均行在体外循环下行手术矫治,其中 2 例体外循环辅助未心脏停跳下外科矫治。结果 所有患者顺利出院,体外循环时间(59.75±22.75)min,主动脉阻断时间(34.55±13.22)min。术中探查发现均为单一瘘口。其中右冠状动脉-左室瘘 2 例(8%);右冠状动脉-右房瘘 3 例(12%);右冠状动脉-右室瘘 10 例(40%);左冠状动脉-右室瘘 4 例(16%);左冠状动脉-右房瘘 2 例(8%);左冠状动脉-肺动脉瘘 4 例(16%)。其中 1 例为罕见的窦房结动脉-右房瘘,窦房结动脉起自右冠状动脉。左右患者术后均给予阿司匹林抗血小板治疗 3 个月。其中 2 例随访中发现瘘口残端血栓形成;所有病例中已扩张冠状动脉,未恢复正常内径。随访 1 个月至 3 年,无患者死亡和心肌缺血及残余瘘发生。结论 有症状或者分流量明显的先天性冠状动脉瘘,应尽早手术矫治,术中根据解剖特点确定手术方式,外科手术结果满意。