• 1. 北京大学中日友好临床医学院 中日友好医院 胸外科(北京 100029);
  • 2. 中日友好医院 胸外科(北京 100029);
  • 3. 北京大学国际医院 胸外科(北京 102206);
  • 4. 中日友好医院 放射诊断科(北京 100029);
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目的 探讨术前影像学特征对 cⅠA 期磨玻璃为主型肺腺癌肺泡腔内播散(spread through air spaces, STAS)的预测价值,为早期磨玻璃为主型肺腺癌患者手术方式的选择提供依据。方法 回顾性分析 2017 年 1 月至 2018 年 12 月于我院接受手术治疗的 768 例 cⅠA 期肺腺癌患者的临床资料,筛选出磨玻璃为主型早期肺腺癌患者 333 例,其中男 92 例、女 241 例,平均年龄(57±10)岁。采用 SPSS 22.0 进行统计分析。结果 本研究共纳入接受外科手术治疗的 cⅠA 期磨玻璃为主型肺腺癌患者 333 例,依据不同 STAS 结果进行分组,显示 STAS 阳性组多为浸润性腺癌(P=0.037),有更多的微乳头成分(P<0.001),有更多的 EGFR 基因突变(P=0.020),而在其它临床病理特征方面,两组差异无统计学意义。对术前影像学特征进行单因素分析显示,肺窗最大径(P=0.029)、结节圆度(P=0.035)、肺窗实性成分最大径(P<0.001)、肿瘤实性成分比例(P<0.001)、纵隔窗最大截面积(P=0.001)、肿瘤消失比例(P<0.001)、平均 CT 值(P=0.001)、分叶征(P=0.038)为 STAS 阳性的危险因素。而多因素 logistic 回归分析显示,肿瘤实性成分比例是 STAS 的独立预测因子(OR=1.05,95%CI:1.02-1.07,P<0.001),其预测 STAS 的受试者工作曲线下面积为 0.71(95%CI:0.58-0.85,P=0.002),截断值为 19% 时,预测 STAS 的灵敏度为 66.7%,特异度为 75.2%。结论 肿瘤实性成分比例是一项预测早期磨玻璃为主型肺腺癌发生 STAS 的良好的影像学评价指标,对于 CTR≥19% 的 cⅠa 期磨玻璃为主型肺腺癌而言,发生 STAS 的可能性较大,行亚肺叶切除术需要慎重考虑。