• 1. 北京大学中日友好临床医学院 中日友好医院 胸外科(北京 100029);
  • 2. 中日友好医院 胸外科(北京 100029);
  • 3. 北京大学国际医院 胸外科(北京 102206);
  • 4. 中日友好医院 放射诊断科(北京 100029);
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目的 探讨术前影像学特征对 cⅠA 期磨玻璃为主型肺腺癌肺泡腔内播散(spread through air spaces,STAS)的预测价值,为早期磨玻璃为主型肺腺癌患者手术方式的选择提供依据。方法 回顾性分析 2017~2018 年于我院接受手术治疗的 768 例 cⅠA 期肺腺癌患者的临床资料,筛选出磨玻璃为主型早期肺腺癌患者 333 例,其中男 92 例、女 241 例,平均年龄(57.0±10.0)岁。采用 SPSS 22.0 进行统计分析。结果 STAS 阳性患者多为浸润性腺癌(P=0.037),有更多的微乳头成分(P<0.001)和表皮生长因子受体(EGFR)基因突变(P=0.020),而在其它临床病理特征方面,STAS 阳性患者和阴性患者差异无统计学意义。对术前影像学特征进行单因素分析的结果显示,肺窗最大径(P=0.029)、圆度(P=0.035)、肺窗实性成分最大径(P<0.001)、肿瘤实性成分比例(CTR,P<0.001)、纵隔窗最大截面积(P=0.001)、肿瘤消失比例(P<0.001)、平均 CT 值(P=0.001)、分叶征(P=0.038)为 STAS 阳性的危险因素。而多因素 logistic 回归分析的结果显示,CTR 是 STAS 的独立预测因子(OR=1.05,95%CI 1.02~1.07,P<0.001),其预测 STAS 的受试者工作特征曲线下面积为 0.71(95%CI 0.58~0.85,P=0.002);截断值为 19% 时,预测 STAS 的灵敏度为 66.7%,特异性为 75.2%。结论 CTR 是一项预测早期磨玻璃为主型肺腺癌发生 STAS 的良好影像学评价指标,对于 CTR≥19% 的 cⅠA 期磨玻璃为主型肺腺癌而言,发生 STAS 的可能性较大,行亚肺叶切除术需要慎重考虑。

引用本文: 刘展, 张真榕, 冯宏响, 邵为朋, 顾鑫蕾, 孙宏亮, 刘德若. 影像学特征对 cⅠA 期磨玻璃为主型肺腺癌肺泡腔内播散的预测价值. 中国胸心血管外科临床杂志, 2021, 28(1): 19-24. doi: 10.7507/1007-4848.202002134 复制

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