• 首都医科大学附属北京安贞医院 心脏外科(北京 100029);
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目的 探讨体外循环下改良灌注的冠状动脉旁路移植术与非体外冠状动脉旁路移植术对心肌损伤的差异。方法 2017 年 1 月至 2019 年 12 月北京安贞医院对 558 例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者施行了冠状动脉旁路移植术,根据是否应用改良灌注的体外循环,将 558 例患者分为两组,OPCAB 组:465 例,男 282 例,女 183 例;年龄(63.58±7.87)岁;应用非体外冠状动脉旁路移植术;ONCAB 组:93 例,男 64 例,女 29 例;年龄(63.91±7.51)岁;应用体外循环下改良灌注冠状动脉旁路移植术。观察两组患者术前 24 小时、术后 30 分钟、12 小时、36 小时 48 小时和 6 天的肌酸激酶 MB(CK-MB)及心肌损伤特异性指标肌钙蛋白(cTnI)。结果 全部患者无围术期死亡。CABG 组术后 12 小时 CK-MB(5ng·ml–1 vs. 8.6 ng·ml–1Z=–2.189,P=0.029)、cTnI(3ng·ml–1 vs. 7.8 ng·ml–1Z=–5.307,P=0.000);术后 36 小时 CK-MB(5ng·ml–1 vs. 5.6 ng·ml–1Z=–2.280,P=0.023)、cTnI(0.1ng·ml–1 vs.1.02 ng·ml–1Z=–6.418,P=0.000);术后 48 小时 cTnI(0.81ng·ml–1 vs.0.07 ng·ml–1Z=–1.946,P=0.032),均低于 OPCAB 组。结论 体外循环辅助下改良灌注的冠状动脉旁路移植术较非体外冠状动脉旁路移植术对心肌损伤更小。