• 陆军军医大学新桥医院 胸外科(重庆 400037);
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目的 对食管癌术后早期输注肠内营养(EN)或肠外营养(PN)的随机对照研究(RCT)进行 Meta 分析,进一步明确 EN 与 PN 对食管癌术后疗效的影响。方法 计算机检索 PubMed、Medline、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于食管癌术后早期输注 EN 或 PN 的 RCT 文献,检索时限为建库至 2018 年 4 月。根据纳入和排除标准,2 名研究员独立筛选、评价文献。采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果 纳入 30 篇 RCT 文献,共 3 969 例患者。Meta 分析发现:在术后吻合口瘘发生率(I2=0%,OR=0.67,95%CI 0.45~0.99,P=0.04)、术后肺部感染发生率(I2=0%,OR= 0.42,95%CI 0.32~0.55,P<0.000 1)、术后白蛋白水平(I2=38%,MD=0.78,95%CI 0.51~1.06,P<0.000 01)、术后首次肛门排气时间(I2=0%,MD=–23.16,95%CI –25.16~21.16,P<0.000 01)、术后切口感染方面(I2=0%,RR=0.36,95%CI 0.21~0.64,P=0.000 5),EN 与 PN 差异有统计学意义。结论 与 PN 相比,EN 能显著降低术后主要并发症发生率、缩短术后首次肛门排气时间。此外,EN 在改善营养状态、增加体重和降低费用方面优于 PN,副反应少于 PN。