• 河南省人民医院心脏中心 华中阜外医院 郑州大学华中阜外医院(郑州 450003);
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目的 总结急性 A 型主动脉夹层累及冠状动脉(冠脉)的临床特点和术中处理经验。方法 回顾性分析 2013 年 1 月 26 日至 2019 年 12 月 31 日于我院行手术治疗的 107 例急性 A 型主动脉夹层累及冠脉患者临床资料,其中男 80 例、女 27 例,年龄 24~83(49.8±11.2)岁。结果 累及右冠者 65 例、左冠者 17 例,左右冠均累及者 25 例。48 例(44.9%)患者行冠状动脉旁路移植术,49 例(45.8%)患者行冠脉开口成形术。术后 30 d 院内死亡 15 例,死亡率 14.0%。术前心源性休克、术后并发急性肾功能衰竭患者术后死亡风险明显增加(P<0.05)。随访患者 82 例(88.2%),随访时间 2~71 个月,随访期间 1 例患者心源性猝死。结论 急性 A 型主动脉夹层累及冠脉病情凶险,误诊率和死亡率高。精确的诊断并根据不同情况采取合适的外科处理策略有助于改善此类患者预后。