• 中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 小儿外科中心(北京 100037);
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目的 本研究旨在提供一种基于儿童先天性二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)解剖异常特点的,相对简单化、可重复性高的标准化二尖瓣成形(mitral valvuloplasty,MVP)策略,并报道单中心的近期结果。方法 回顾性分析 2016~2018 年在本中心接受标准化 MVP 策略手术的 74 例患者的资料,其中男 30 例、女 44 例,中位年龄 18.5(6~146)个月,中位体重 15.4(7~51)kg。结果 二尖瓣畸形包括:(1)瓣下水平:72 例(97.3%)腱索异常连接,31 例(41.9%)腱索缺失,14 例(18.9%)乳头肌融合或发育不全;(2)瓣叶水平:10 例(13.5%)前叶裂,61 例(82.4%)瓣叶脱垂,其中 56 例(91.8%)为前叶脱垂;(3)瓣环水平:71 例(95.9%)瓣环扩张。61 例(82.4%)瓣叶脱垂均进行了瓣叶折叠。所有患者均顺利出院,4 例(5.4%)患者为中量 MR。中位随访时间 22.0(9.1~41.8)个月,随访期间无患者死亡,4 例(5.4%)患者发生中量或以上 MR,均为术后即中量 MR 患者,其中 1 例患者由中量 MR 进展为大量 MR,并行 MVP 再手术。患者整体心功能良好,平均左室射血分数 65.9%±6.1%,平均左室舒张末期直径(31.8±6.0)mm,较术前明显减小(t=6.090,P<0.000 1)。结论 基于瓣叶折叠理念并辅以异常腱索处理和后瓣环环缩的 MVP 标准化术式近期预后良好,是一种安全可行的治疗先天性 MR 的 MVP 策略。