• 1. 中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 小儿心脏中心 儿童重症监护室(北京 100037);
  • 2. 中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 小儿心脏中心 外科(北京 100037);
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目的 总结完全性大动脉转位(TGA)一期大动脉调转(ASO)术后早期临床特点及围术期处理策略,评价年龄结构及畸形复杂程度对术后恢复进程的影响,并分析导致术后 ICU 延迟恢复的相关风险因素。方法 回顾性分析 2015~2017 年我院连续 231 例行一期 ASO 手术的 TGA 患儿临床资料,其中男 165 例、女 66 例,年龄 3 d 至 10 岁。按照术后 ICU 滞留时间从短到长排序,将排在第 75% 位点的 ICU 滞留时间定义为分组的界值。将患儿分为正常恢复组(177 例)与延迟恢复组(54 例),比较两组患儿的围术期临床资料,分析延迟恢复的危险因素。结果 231 例患儿中,超龄患儿占比约一半(49.6%)。延迟恢复组平均 ICU 滞留时间(23.9±15.6)d,而正常恢复组平均 ICU 滞留时间仅为(4.9±2.3)d。合并弓部病变、延迟关胸、术后肺部感染是 ASO 术后延迟恢复的独立影响因素,超龄对总体恢复并未产生显著影响。结论 严格把握手术适应证及良好的术后管理,绝大多数 TGA 患儿 ASO 术后仍可获得满意的早期效果,但面临并发症增加的问题,导致延迟恢复。合并弓部病变、延迟关胸、术后肺部感染是导致 ASO 术后延迟恢复的独立影响因素。