• 中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 小儿外科中心(北京 100037);
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目的 探索合并异位心及左室流出道狭窄的矫正型大动脉转位患者姑息性分流术后的二次手术治疗策略。方法 回顾性分析 2011 年 6 月至 2019 年 5 月连续性收治的姑息性分流术后合并异位心及左室流出道狭窄的矫正型大动脉转位 54 例患者的临床资料。所有患者均双心室发育均衡,按手术方式分为两组:一个半心室组,行一个半心室矫治术者 24 例,男 16 例、女 8 例,平均年龄(5.4±2.2)岁;单心室组,行单心室矫治术者 30 例,男 19 例、女 11 例,平均年龄(8.6±6.2)岁。通过电话随访并预约复查获取随访资料。结果 术前两组间体循环系统瓣膜反流率和体循环系统心室射血分数差异无统计学意义。单心室组的体外循环时间,主动脉阻断时间和机械通气时间均显著短于一个半心室组,但迁延性胸腔积液发生率明显高于一个半心室组。无院内死亡。一个半心室组中位随访时间 49(17~83)个月,随访率 93.9%,随访死亡 1 例。单心室组中位随访时间 47(12~85)个月,随访率 90.9%,随访死亡 1 例。随访终点时一个半心室组体循环系统心室射血分数显著性高于单心室组,而且心功能分级(NYHA)Ⅲ级和Ⅳ级比例低于单心室组,差异有统计学意义。两组术后生存率及免除再干预率差异无统计学意义。结论 对于姑息性分流术后的合并异位心及左室流出道狭窄的矫正型大动脉转位患者,一个半心室矫治术是理想的二次手术治疗策略选择。