• 兰州大学第二医院 心脏外科(兰州 730000);
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目的 探讨冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动(房颤)的临床特征及影响因素。方法 回顾性分析 2012 年 1 月至 2019 年 1 月在我院行冠状动脉旁路移植术的 339 例患者的临床资料,其中男 267 例、女 72 例,年龄 37~83(58.03±8.90)岁。分析术后新发房颤的临床特征及影响因素。结果 不停跳冠状动脉旁路移植(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)患者共 234 例,术后新发房颤 36 例(15.4%),其中男性房颤发生率为 16.1%,女性为 12.5%。停跳冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)患者共 105 例,术后出现新发房颤 39 例(37.1%),其中男性房颤发生率为 40.7%,女性为 25.0%。CABG 术后新发房颤发生率明显高于 OPCABG(37.1% vs. 15.4%,P<0.05),但两组不同性别之间差异无统计学意义(P>0.05)。两种术式术后新发房颤发生率随着年龄增加而上升,最高年龄段为≥60 岁(18.9% 和 45.8%),明显高于<45 岁患者(P<0.05)。两种术式术后新发房颤的高发时间均为术后第 2 d(即术后 24~48 h),发作后持续 1 d(24 h)的比例最高(P<0.05)。单因素和多因素 logistic 回归分析显示,高血压(OR=4.983,P=0.036)、频发房性期前收缩或房性心动过速(OR=17.682,P=0.002)、术后肌酸激酶同工酶 MB(CKMB)(OR=0.152,P=0.042)、左房前后径(OR=17.614,P<0.001)和术前射血分数(OR=7.094,P=0.011)是 OPCABG 术后新发房颤的影响因素;而糖尿病(OR=11.631,P=0.020)、合并其它心脏畸形(OR=29.023,P=0.002)、频发室性期前收缩或室性心动过速(OR=0.047,P=0.001)和术后 CKMB(OR=3.672,P=0.040)是 CABG 术后新发房颤的影响因素。结论 CABG 术后新发房颤发生率高于 OPCABG,且都随着年龄的增加而逐渐升高,但这两种术式的新发房颤在不同性别之间差异无统计学意义。两种术式术后新发房颤的影响因素不同。

引用本文: 韦亚林, 陈福芳, 陈文胜, 关新强, 张燕春, 毛勇, 周亚雄, 罗伟, 张小鹏, 吴向阳. 冠状动脉旁路移植术后早期新发心房颤动的临床特征及影响因素分析. 中国胸心血管外科临床杂志, 2021, 28(1): 87-92. doi: 10.7507/1007-4848.202003082 复制

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