• 1. 首都医科大学附属北京安贞医院 心脏外科(北京 100029);
  • 2. 天津市泰达国际心血管病医院 心脏外科(天津 300000);
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目的 探究 MostCare/PRAM 系统监测下不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术中血流动力学变化情况和预后分析。方法 纳入 2016 年 10 月至 2017 年 1 月安贞医院 89 例 OPCABG 患者,其中男 53 例、女 36 例,年龄(60.50±8.40)岁。记录术中血流动力学变化情况。按是否发生心肌梗塞、低心排等严重循环不良事件,分为平稳组和严重循环不良事件组,进行相关分析。结果 手术全程监测完整血流动力学数据患者 65 例,开胸前和关胸后被动抬高试验的每搏量(SV)升高均值分别为 23.00%±3.20% 和 29.40%±3.70%。麻醉、开胸、应用肝素时、搭桥中、应用鱼精蛋白时、关胸和术毕 7 个时间段,SV 明显下降,外周血管阻力(SVRI)持续而显著增加,最大压力梯度(dP/dT)和心脏循环功效(CCE)在麻醉后明显下降,搭桥时下降到最低,其后逐渐升高;每搏量变异率(SVV)和脉压变异率(PPV)在麻醉后下降,开胸后一直升高。89 例患者发生严重循环不良事件共 9 例,其中 4 例死亡。严重循环不良事件组术中基础 SVRI、SVV 和 PPV 均显著高于平稳组(P<0.05),CCE、dP/dT 和 SV 差异无统计学意义(P>0.05)。术中基础 SVRI、CCE、dP/dT、SVV、PPV 和 SV 均值与预后指标均无明显相关性。结论 OPCABG 术中易出现血流动力学的改变,因此,OPCABG 术中宜进行 Mostcare/PRAM 仪进行血流动力学监测,并及时纠正血流动力学异常。