• 国家儿童医学中心 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 胸心外科 上海市小儿先天性心脏病研究所(上海 200127);
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目的 研究行多次(3 次或以上)开胸手术的复杂先天性心脏病(CCHD)外科治疗患者的预后。方法 回顾性分析 2015~2019 年在单中心行三期及以上开胸心脏手术的 146 例患者的临床资料,其中男 95 例、女 51 例,末次手术时年龄 4.3(3.1~6.8)岁,体重 15.3(13.4~19.0)kg。结果 最多的 3 个病种分别为肺动脉闭锁(51 例,34.9%)、右心室双出口(36 例,24.7%)、功能性单心室(36 例,24.7%)。146 例患者共行开胸手术 457 次,其中行 3 次手术 129 例(88.3%),行 3 次以上手术 17 例(11.7%)。诊治过程中完成双心室根治 52 例(35.6%),完成 Fontan 手术 63 例(43.1%),仍处于姑息手术阶段 31 例(21.2%)。开胸过程中发生意外 10 例(6.8%),其中需股动静脉转流 7 例(4.8%)。总死亡 11 例(7.5%),其中住院期间死亡 10 例(6.8%)。随访 20.0(5.8~40.1)个月,随访期间死亡 1 例。手术次数是多次 CCHD 手术死亡的独立危险因素(R=5.8)。结论 单心室的 Fontan 系列手术、双心室矫治术后反复肺动脉或右室外管道狭窄是 CCHD 多次手术的主要原因。多次手术是 CCHD 治疗面临的一大挑战,应尽量避免多次开胸手术。

引用本文: 彭永宣, 杜欣为, 王顺民, 郑景浩, 张海波, 张浩. 多次手术的复杂先天性心脏病外科治疗预后的单中心分析. 中国胸心血管外科临床杂志, 2020, 27(6): 635-639. doi: 10.7507/1007-4848.202004022 复制

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