• 中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 成人心脏病中心(北京 100037);
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目的 总结左心室肿瘤病理特点及对外科治疗的影响。方法 回顾性分析中国医学科学院阜外医院 2008 年 1 月至 2019 年 3 月 32 例左心室原发性肿瘤患者的临床资料,其中男 17 例、女 15 例,平均年龄(33.88±17.89)岁。分析不同的左心室肿瘤病理类型对手术结果的影响。结果 32 例左心室原发性肿瘤患者接受外科手术,术后病理检查提示良性肿瘤 31 例,粘液瘤 10 例,脂肪瘤 7 例,纤维瘤 4 例,血管瘤 3 例,横纹肌瘤 2 例,囊肿 2 例,神经鞘瘤 1 例,乳头状纤维弹力瘤 1 例,瓣叶淋巴管海绵状瘤样增生 1 例;左心室低恶性肿瘤为类癌 1 例。30 例患者在全身麻醉、低温、体外循环心肌冷停跳液灌注下进行手术,2 例患者行常温手术,全身麻醉下未使用体外循环。9 例患者左室肿瘤部分切除,6 例左室脂肪瘤,2 例左室横纹肌瘤,1 例神经鞘瘤;23 例患者左室肿瘤完整切除。患者无住院死亡,均未发生出血、二次开胸、低心排血量综合征血量综合征、栓塞等并发症。患者术后复查正常,均顺利出院,住院时间为(8.1±2.7)d。术后 6 个月内,32 例患者返院复查超声全部正常。随后,32 例患者通过电话或门诊随访,失访 3 例,随访率为 90.63%。随访时间为 3~120 个月,平均随访时间为(61.4±38.5)个月。部分切除的 2 例患者复发:神经鞘瘤 1 例,30 个月后复发;二次左心室腔内脂肪瘤 1 例,15 个月后肿瘤增大,导致二尖瓣大量反流。结论 手术切除是目前治疗左心室良性肿瘤的首选方法,对于恶性左心室肿瘤则要慎重,需要仔细评判手术风险。大多数左心室原发性肿瘤需要尽早手术,术者要根据不同的肿瘤病理类型,制定不同的手术策略。