• 兰州大学第二医院 胸外科 兰州大学第二临床医学院(兰州 730030);
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目的 探讨外科手术治疗病理 T1b 期食管鳞状细胞癌(鳞癌)的预后生存状况及预后影响因素。方法 回顾性分析兰州大学第二医院 2012 年 1 月至 2015 年 12 月接受经右胸路径食管癌根治性切除且术后病理为鳞癌 T1b 期 95 例患者的临床资料,其中男 78 例(78.3%)、女例 17(21.7%),平均年龄(61.4±7.4)岁。结果 59 例(62.2%)患者肿瘤位于胸中段,临床分期中 80.0% 患者为Ⅰ期,14.7% 为Ⅱ期,5.3% 为Ⅲ期。35 例(36.8%)患者出现术后并发症,其中最常见的并发症为肺炎(15.8%),其次为吻合口瘘(12.6%)和心律失常(8.6%)。93 例(97.9%)患者行 R0 切除,平均淋巴结清扫数量(14.4±5.6)枚。淋巴结转移率 22.1%,淋巴脉管侵犯发生率为 13.7%。中位随访时间 60.4 个月,其中 25 例患者死亡,27 例患者出现复发。3 年总体生存率 86.3%,5 年总体生存率 72.7%。多因素 Cox 回归分析结果显示,淋巴结转移[P=0.012,HR=2.60,95%CI(1.23,5.50)]和淋巴管侵犯[P=0.014,HR=2.73,95%CI(1.22,6.09)]是影响 pT1b 期食管鳞癌总体生存率的独立危险因素。结论 经右胸路径食管癌切除和胸腹两野淋巴结清扫对于病理 T1b 期食管鳞癌的治疗是安全可行的,且能够获得好的远期生存结果;淋巴结转移和淋巴管侵犯是影响病理 T1b 期食管鳞癌预后的独立危险因素。