• 1. 大连医科大学附属第一医院 胸心外科(大连 116044);
  • 2. 苏北人民医院 胸外科(江苏扬州 225001);
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目的 比较微创食管切除术与传统开放食管切除术对 pT1b 期食管鳞状细胞癌(ESCC)患者近远期疗效之间的差异。方法 回顾性分析 2015~2018 年于苏北人民医院胸外科行手术治疗并且术后病理确诊为 pT1b 期 ESCC 162 例患者的临床病理资料。根据手术方式分为微创手术(MIE)组和开放手术(OE)组。其中 OE 组共 76 例,男 55 例、女 21 例,平均年龄(63.3±5.6)岁;MIE 组共 86 例,男 60 例、女 26 例,平均年龄(64.7±6.1)岁。比较两组患者的围术期资料并进行随访。采用 Kaplan-Meier 和 log-rank 检验对两组生存曲线进行比较,并利用 Cox 比例风险回归模型分析预后因素。结果 与 OE 组相比,MIE 组的术中出血量更少[(119.8±70.0)mL vs.(210.5±136.2)mL,P<0.001]、术中清扫淋巴结数量更多[(19.1±7.4)枚 vs. (13.8±5.9)枚,P<0.001]、术后肺部感染发生率更低(9.3% vs. 21.1%,P=0.036),但 MIE 组的手术时间[(240.0±52.4)min vs.(179.5±35.7)min,P<0.001]更长。162 例患者中 21 例出现淋巴结转移,淋巴结转移率 13.0%。至随访结束时共有 19 例患者死亡,术后 1 年、3 年、5 年总生存率(OS)分别为 97.5%、88.8% 和 82.9%;31 例患者出现复发转移,术后 1 年、3 年、5 年无病生存率(DFS)分别为 95.1%、80.9% 和 75.6%;两组的 OS 和 DFS 差异无统计学意义。OS 的多因素 Cox 回归分析结果发现淋巴结转移、吻合口瘘和乳糜胸是影响患者 OS 的独立危险因素。DFS 的多因素 Cox 回归分析结果发现淋巴结转移、吻合口瘘、乳糜胸和脉管癌栓是影响患者 DFS 的独立危险因素。结论 MIE 可以达到与 OE 相同的远期疗效,并且术中出血量更少、清扫的淋巴结数目更多、术后肺部感染发生率更低,但手术时间更长。