• 空军军医大学唐都医院 胸外科(西安 710038);
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目的 通过倾向性评分匹配,对比分析胸腔镜剑突肋缘下及单侧胸腔镜胸腺扩大切除术在治疗合并胸腺异常重症肌无力患者的临床效果,探讨并评价胸腔镜剑突肋缘下胸腺扩大切除术的临床疗效。方法 回顾性分析 2011 年 12 月至 2018 年 12 月在空军军医大学唐都医院胸外科同一诊疗组接受手术治疗的 612 例重症肌无力患者临床资料。按照手术入路将患者分为胸腔镜剑突肋缘下胸腺扩大切除术组(剑突组,520 例)和单侧胸腔镜胸腺扩大切除术组(单侧组,92 例)。经倾向性评分匹配,剑突组获得与单侧组相同的 92 例患者,其中剑突组男 52 例、女 40 例,年龄 26~70(50.2±10.3)岁,单侧组男 47 例、女 45 例,年龄 20~73(51.5±12.1)岁。对比分析两组手术时间、术中出血量、胸腔引流时间、术后住院时间、脂肪清扫彻底性、术后肌无力缓解情况、患者满意情况、疼痛情况及并发症等指标。结果 两组均顺利完成手术,两组均无中转开胸。剑突组、单侧组在手术时间[(46.2±19.5)min vs.(53.4±23.5)min]、胸腔引流时间[0 d vs.(3.4±1.2)d]、术后住院时间[(2.9±1.9)d vs.(3.6±1.7)d]、患者满意度评分[(7.9±2.1)分 vs.(6.7±1.2)分]等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在术中出血量[(52.2±12.7)mL vs.(51.2±10.3)mL]、脂肪清扫彻底性(8.1±0.6 vs. 7.9±0.9)、术后肌无力缓解(89.1% vs. 85.9%)、总体并发症(10.9% vs. 6.5%)方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 对于合并胸腺异常的重症肌无力的患者,胸腔镜剑突肋缘下胸腺扩大切除术是一种更有效的手术方式。