• 重庆医科大学儿童医院 胸心外科 儿童发育疾病研究教育部重点实验室 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心 儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地 儿科学重庆市重点实验室(重庆 400014);
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目的 对比分析胸腔镜和传统开放性手术在婴幼儿先天性膈膨升中的疗效,总结胸腔镜手术治疗婴幼儿先天性膈膨升的经验。方法 回顾性分析 2010 年 1 月至 2019 年 1 月在重庆医科大学附属儿童医院心胸外科进行手术治疗的 105 例先天性膈膨升患儿的临床资料。按手术方式将患儿分为开放组和胸腔镜组,胸腔镜组 41 例,其中男 30 例、女 11 例,年龄 1 d~3 岁(13.42±11.08)个月;开放组 64 例,其中男 44 例、女 20 例,年龄 15 d~1.6 岁(8.21±9.33)个月。观察两组患儿手术时间、术中出血量、术后机械通气时间、住院时间等手术指标以及死亡率、复发率及并发症发生率等情况。结果 胸腔镜组手术时间、术中出血量、术后机械通气时间、胸腔引流时间、CCU 滞留时间及住院时间均优于开放组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);两组间术后膈肌下降肋间、术后进食时间、术后胸腔积液例数比较差异无统计学意义(P>0.05);胸腔镜组患儿术后并发症发生率(19.51%)低于开放组(23.44%),但差异无统计学意义(P>0.05),两组死亡率及复发率差异也无统计学意义(P>0.05)。结论 胸腔镜膈肌折叠术与传统开放性手术均能有效治疗先天性膈膨升,但胸腔镜膈肌折叠术相比传统开放性手术而言,具有手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少等优势,应作为先天性膈膨升患儿的首选治疗方式。