• 1. 中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 术后恢复中心(北京 100037);
  • 2. 中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 成人心外科中心(北京 100037);
  • 3. 中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 放射影像科(北京 100037);
  • 4. 中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 心律失常中心(北京 100037);
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目的 分析心外膜脂肪灰度值与胸腔镜外科射频消融术治疗心房颤动(房颤)预后的相关性。方法 回顾性分析 2017 年 1 月至 2018 年 12 月在阜外医院行胸腔镜外科射频消融 97 例患者临床资料,其中男 75 例、女 22 例,平均年龄 57.8 岁。左房增强 CT 计算左心房脂肪体积和平均灰度,根据左房脂肪组织的平均灰度将患者分为高、中、低灰度三组。患者于术后 3 个月、6 个月、12 个月随访,随访终点为窦性心律恢复率。采用生存分析方法分析心外膜脂肪增强 CT 特征与预后的相关性。结果 校正了患者的体重指数、体表面积、性别、左房舒张末期内径后,回归分析显示,左房增强 CT 脂肪灰度与房颤类型相关(OR=0.30,95%CI 0.12~0.79,P=0.014)。多因素 Cox 回归分析显示,左房 CT 脂肪灰度值可预测胸腔镜外科射频消融术后房颤复发(HR=0.92,95%CI 0.85~0.99,P=0.027)。Kaplan-Meier 曲线显示,不同左房脂肪组织灰度值患者术后房颤复发率差异有统计学意义(P=0.011),左房脂肪增强 CT 灰度值越低,远期房颤复发率越高。结论 左房脂肪增强 CT 灰度值可以有效预测胸腔镜外科射频消融术后房颤复发。