• 同济大学附属东方医院 胸外科(上海 200120);
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目的 探讨食管癌和贲门癌术后复发或再发胸食管-胃癌(thoracic esophageal-gastric cancer,TEGC)的临床特点及胸内消化道二次重建术的安全性和有效性。方法 回顾性分析 2007 年 7 月至 2019 年 12 月接受内镜复查的 353 例食管癌和贲门癌术后患者的临床资料。共发现 31 例(8.78%)术后复发或再发 TEGC 患者,其中男 24 例、女 7 例,平均年龄 58.5(42~68)岁;其中腺癌 18 例(58.06%)、鳞状细胞癌 13 例(41.94%),且均接受了 TEGC 切除及胸内消化道二次重建术。随访胸腹部 CT 与上消化道造影检查,对于可疑患者进行胃镜检查;随访时间截至患者死亡或 2019 年 12 月 30 日。采用 Kaplan-Meier 方法计算生存率,生存分析采用 Log-rank 检验。结果 本组 31 例患者在接受了 TEGC 切除之后,再行胸内消化道二次重建术,其中残胃-食管胸内吻合术 8 例、结肠代食管术 13 例、空肠代食管术 6 例(其中食管-空肠 Roux-en-Y 吻合 1 例)、颈部食管-胃吻合术 4 例。患者平均手术时间为 404.8(340~475)min;术中平均出血量为 378.4(180~620)mL;术后并发症 4 例,其中肺部感染 3 例、颈部切口感染 l 例;术后平均住院时间为 17.11(14~21)d。所有入组病例均获得随访,11 例Ⅰ~ⅡA 期患者中位生存时间为 25(19.8~35.0)个月,20 例ⅡB~ⅢA 期患者中位生存时间为 16(12.5~19.5)个月,两者差异有统计学意义(x2=7.840 8,P<0.01)。结论 食管癌和贲门癌术后存在复发或再发 TEGC,多为异时胃癌或残留食管床肿瘤复发侵及胸胃壁所致,术后定期内镜复查是主要方法。对 TEGC 患者再手术进行胸内消化道二次重建术的治疗在技术上安全可行,可使患者生存获益。