• 1. 南方医科大学深圳医院 心血管外科 南方医科大学第三临床医学院(广东深圳 518000);
  • 2. 上海德达医院 心血管外科(上海 201702);
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目的 分析急性 A 型主动脉夹层患者急诊手术术后神经系统并发症的相关危险因素。方法 回顾性分析 2018 年 10 月至 2019 年 5 月我院收治的 51 例急性 Stanford A 型主动脉夹层的患者资料,其中男 37 例(72.5%)、女 14 例(27.5%),年龄 29~85(55.1±12.3)岁。将患者分为 N1 组(n=12,急诊手术后出现脑神经系统功能并发症)和 N0 组(n=39,急诊手术后未出现脑神经系统功能并发症),分析比较两组患者的临床资料。结果 两组患者在年龄[(62.6±11.2)岁 vs.(51.7±11.4)岁,P=0.003]、术前 D-二聚体[(21.7±9.2)µg/L vs.(10.8±10.7)µg/L,P=0.001]、气管插管时间[(78.7±104.0)min vs.(19.6±31.8)min,P=0.003]、住 ICU 时间[(204.1±154.8)min vs.(110.8±139.9)min,P=0.037]、术前凝血因子活性 R(4.0±1.5 vs. 5.1±1.6,P=0.022)方面差异有统计学意义。术前凝血因子活性 R 为急诊术后出现神经系统并发症的独立危险因素(OR=2.013,95%CI 1.008~4.021,P=0.047)。结论 针对急性主动脉夹层急诊术前凝血因子 R 降低的患者,建议采取更加积极的脑保护措施,减少急性主动脉夹层患者术后神经系统并发症的发生,提高生活质量。