• 1. 深圳市儿童医院 麻醉科(深圳 518038);
  • 2. 深圳市第二人民医院 麻醉科(深圳 518038);
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目的 探讨肺部超声在先天性心脏病(先心病)手术超快通道麻醉中对肺部并发症的影响。方法 选取 2019 年我院先心病手术行超快通道麻醉的患者 60 例,其中男 34 例、女 26 例,年龄 1 个月至 6 岁。将患者随机分为常规组(N 组,30 例)和肺超声优化组(L 组,30 例)。两组均采用相同的麻醉方法和麻醉药配伍。N 组按超快通道麻醉,术后拔管送心外监护室(CCU);L 组手术完毕,根据手术前、后肺部超声检查对比,发现 B 线融合、肺不张、肺支气管充气征等情况导致肺超声评分(LUS)增加的患者,进行有针对性地优化处理,包括气管导管内吸痰、纤维支气管镜肺泡灌洗,手控涨肺吸痰、超声引导下肺复张等优化处理,再经肺超声评估后拔管,送 CCU。比较两组患者肺部并发症发生情况、LUS、氧合指数(OI)、拔管时间等。结果 肺部并发症发生率 L 组低于 N 组[18 例(60.0%)vs. 26 例(86.7%),χ2=4.17,P=0.04];两组患者手术麻醉诱导前与术后拔管 1h 后比较,L 组 LUS 减少的例数多于 N 组[15 例(50.0%)vs.7 例(23.3%),χ2=4.59,P=0.032];各个时间点的所有患者的 LUS 评分与 OI 值的相关性分析,显示呈负相关(P<0.05)。L 组拔管时间长于 N 组[(18.70±5.42)min vs.(13.47±4.73)min, P=0.001]。结论 先心病超快通道麻醉通过肺部超声检查在拔管前进行相应的优化处理,可以显著降低术后肺部并发症发生率,改善术后肺部影像学表现,有助于患者术后康复,具有临床应用价值。