• 扬州大学附属苏北人民医院 胸心外科(江苏扬州 225001);
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目的 探讨亚实性肺结节良恶性病变的独立危险因素,建立恶性概率预测模型。方法 回顾性分析江苏省苏北人民医院 2014~2018 年入院且病理结果明确的 443 例亚实性肺结节患者的病例资料,包括临床资料、影像学特征及肿瘤标志物。将患者随机分为建模组和验证组,其中建模组 296 例,男 125 例、女 171 例,平均年龄(55.9±11.1)岁;验证组 147 例,男 68 例、女 79 例,平均年龄(56.9±11.6)岁。应用单因素及多因素分析,筛选亚实性肺结节良恶性病变的独立危险因素,建立预测模型;基于验证组数据,对本研究模型与 Mayo、VA、Brock 及北京大学人民医院(PKUPH)模型进行对比验证。结果 单因素及多因素分析显示,性别、肿瘤实性成分直径比值(consolidation/tumor ratio,CTR)、边界、毛刺征、分叶征及癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)是判断亚实性肺结节良恶性病变的独立危险因素。预测模型公式为:恶性概率P=ex/(1+ex)。X=0.018+(1.436×性别)+(2.068×CTR)+(-1.976×边界)+(2.082×毛刺征)+(1.277×分叶征)+(2.296×CEA)。本研究模型受试者工作曲线下面积为 0.856,灵敏度为 81.6%,特异性为 75.6%,阳性预测值为 95.4%,阴性预测值为 39.8%。与传统模型进行模型间对比验证,本研究模型预测价值显著优于 Mayo、VA、Brock 和 PKUPH 模型。结论 相较于 Mayo、VA、Brock 和 PKUPH 模型,本研究建立的亚实性肺结节良恶性预测模型预测价值更为理想,具有较大的临床应用价值,可作为亚实性结节的早期筛查方法。