薛源 1,2 , 张宏家 1
  • 1. 首都医科大学附属北京安贞医院 心脏外科(北京 100029);
  • 2. 首都医科大学附属北京朝阳医院 心脏外科(北京 100020);
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目的 本研究探讨急性 Stanford A 型主动脉夹层(ATAAD)非手术治疗患者发病 24 h 内死亡的危险因素。方法 2009 年 1 月至 2018 年 1 月,我院连续收治行保守治疗的 ATAAD 患者 243 例患者,其中男 167 例、女 76 例,平均年龄(53.0±12.0)岁。分析 ATAAD 患者发病 24 h 内死亡的危险因素。结果 非手术治疗的 ATAAD 患者住院病死率为 37.9%(93/243),其中 13.6%(33/243)的患者在发病 24 h 内死亡。多因素 logistic 回归分析发现,左心室舒张末期内径[OR=0.45,95%CI(0.25,0.83),P<0.01]和主动脉瓣反流[OR=7.26,95%CI(1.67,31.53),P<0.01]为发病 24 h 内死亡的独立危险因素。结论 左心室舒张末期内径和主动脉瓣反流是 ATAAD 患者发病 24 h 内死亡的独立危险因素。因此,强烈建议出现较小的左心室舒张末期内径和主动脉瓣反流临床表现的患者尽快接受外科手术治疗。