• 1. 河南省安阳市肿瘤医院 胸外科(河南安阳 455000);
  • 2. 首都医科大学附属北京朝阳医院 胸外科(北京 100020);
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目的 探讨 X 线透视下食管癌活动度检查在评估食管胸上段癌可切除率的价值,并与胸部增强 CT 结果进行了对照分析。方法 选取 2009~2015 年在我科行食管癌根治术的 221 例食管胸上段癌患者,其中男 141 例、女 80 例,中位年龄 59(47~79)岁。术前患者均常规行 X 线透视下食管癌活动度检查及胸部增强 CT 扫描判断肿瘤是否发生外侵,分析两种术前判断方法与术中实际结果的符合情况。结果 食管活动度评分 1~6 分的患者数分别为 70 例、85 例、32 例、29 例、2 例和 3 例。食管癌活动度检查预测食管癌外侵受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为 0.897(95%CI 0.85~0.93,P<0.001),最大约登指数处所对应的截断点值为>3。根据 ROC 曲线活动度评分,将 4~6 分认为是外侵,1~3 分为无外侵。与胸部增强 CT 扫描比较,X 线透视下食管癌活动度检查的灵敏度 75%,特异度 89.3%,准确度 88.2%,误诊率 10.7%。胸部增强 CT 检查判断外侵的灵敏度 75%,特异度 66.8%,准确度 67.4%,误诊率 33.2%。两种方法比较,前者的检查特异度更高,误诊率更低。实际侵犯气管与活动度检查符合率 86.7%,实际侵犯其它部位患者与活动度检查符合率 85.7%。结论 X 线透视下食管活动度检查可提高判断食管胸上段癌可切除率的准确性,是胸部 CT 检查的有益补充,尤其是在判断病变与气管关系方面有更大优势。