• 1. 山东第一医科大学附属省立医院 血管外科(济南 250021);
  • 2. 济南市中医医院 周围血管病科(济南 250012);
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目的 初步探讨在 3D 打印辅助下应用体外开窗及分支支架腔内修复术治疗累及内脏动脉区胸腹主动脉瘤的临床应用价值。方法 回顾性分析山东第一医科大学附属省立医院血管外科 2016 年 3 月至 2019 年 5 月收治的 7 例累及内脏动脉区胸腹主动脉瘤患者临床资料,其中男 5 例、女 2 例,平均年龄(70.2±3.9)岁。4 例为近肾腹主动脉瘤,3 例为胸主动脉瘤;4 例为无症状动脉瘤,2 例为急性有症状动脉瘤,1 例发生动脉瘤先兆破裂。全部患者均根据术前 CT 测量及 3D 打印模型,采用 Cook Zenith 胸主动脉支架体外开窗、缝制分支支架,并应用束径技术改良支架后,进行腔内治疗。结果 7 例患者均顺利完成手术,共重建 18 支分支动脉,手术器械释放成功率 100.0%。平均手术时间(267.0±38.5)min,平均术中失血量(361.0±87.4)mL,平均住院时间(16.0±4.2)d。术中即刻造影显示:动脉瘤隔绝确切,各内脏动脉通畅。截至 2019 年 5 月,共随访 1~38 个月,随访期间无患者死亡、支架移位或闭塞、动脉瘤破裂、内脏动脉分支丢失等情况发生。结论 开窗支架和分支支架技术拓展动脉瘤腔内修复术的治疗范围,是主动脉腔内修复技术的一次革命。3D 打印技术能够完整复制人体主动脉形态,直观呈现各分支动脉的解剖结构及位置关系,使开窗技术更加精准,治疗方案更加优化。