• 首都医科大学(北京 100069);
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目的 通过 Meta 分析综合评价常见 4 大系列炎性标志物,包括 C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞(white blood cell,WBC)计数、白细胞介素家族(interleukin family,IL)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)与冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)和心脏瓣膜置换术(valve replacement,VR)术后心房颤动(postoperative atrial fibrillation,POAF)的关系。方法 计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Ovid 以及中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库及万方数据库,收集从建库至 2020 年 4 月关于 POAF 与炎性标志物关系的研究。由两位研究者独立阅读符合纳入和排除标准的文献,进行文献筛选、资料提取以及文献质量评价,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入 47 篇文献,包括 10 711 例患者。Meta 分析结果表明,术前 CRP(SMD=0.38,95%CI 0.14~0.62,Z=3.12,P=0.002)及术后 CRP(SMD=0.40,95%CI 0.06~0.74,Z=2.33,P=0.020)、IL-6(SMD=1.34,95%CI 0.98~1.70,Z=7.26,P<0.001)和 TNF-α 水平(SMD=−0.33,95%CI −0.65~−0.01,Z=2.02,P=0.040)与 POAF 有关;而术前 IL-8(SMD=−0.05,95%CI −0.28~0.18,Z=0.42,P=0.680)和 TNF-α(SMD=−0.43,95%CI −1.22~0.36,Z=1.07,P=0.280),及术后 WBC 计数(WMD=1.16,95%CI −0.09~2.42,Z=1.82,P=0.070)和 IL-10(SMD=0.21,95%CI −0.35~0.77,Z=0.73,P=0.460)与 POAF 无关;术前 WBC 和 IL-10,及术后 IL-8 与 POAF 的关系尚不明确,需进一步验证。此外,术后 CRP 与 POAF 的关系亦不稳定,在单纯 CABG 手术的亚组分析结果中,术后 CRP 与 POAF 无关。结论 术前基质炎症状态及手术过程所诱发的炎症反应与 POAF 的发生和维持有关。与术前炎症比较,术后炎症因子对 POAF 的预测价值更大。术前 CRP、术后 IL-6 及 TNF-α 的水平可以作为临床预测 POAF 高危患者的有效指标。