• 首都医科大学大兴教学医院 心脏外科(北京 102600);
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目的 探讨总结不停跳冠状动脉旁路移植(OPCAB)患者术前预防性应用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗的临床效果。方法 回顾性分析本心脏中心 2015~2019 年,130 例 OPCAB 患者应用 IABP 治疗的相关临床资料。将患者分为 A 组(预防性应用组,即手术前置入 IABP,n=72),其中男 42 例、女 30 例,年龄 60~72(65.0±5.2)岁;B 组(紧急置入组,即手术中及手术后置入 IABP,n=58),其中男 32 例、女 26 例,年龄 56~73(62.3±7.6)岁。比较两组住院患者住院死亡率及术后恢复情况。结果 A 组住院死亡率(4.2%)较 B 组(12.1%)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。A 组 IABP 使用时间[(40.8±10.3)min vs.(65.3±15.6)min]、机械通气时间[(18.7±6.1)min vs.(48.7±10.5)min]、ICU 滞留时间[(48.1±7.8)min vs.(90.2±21.3)min]均短于 B 组(P<0.05)。A 组和 B 组旁路移植的桥血管数量[(3.6±1.2)支 vs.(3.8±1.0)支]差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析发现,住院死亡的危险因素为高龄[OR=1.04,95%CI(1.00,1.10),P=0.030]、女性[OR=2.56,95%CI(1.53,6.12),P=0.000]、左室舒张末内径[OR=1.05,95%CI(1.00,1.13),P=0.030]。保护因素为术前应用 IABP[OR=0.17,95%CI(0.01,0.78),P=0.050]。结论 行 OPCAB 的患者术前预防性应用 IABP 可降低住院死亡率,改善患者预后。