• 安徽医科大学第一附属医院 心脏大血管外科(合肥 230032);
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目的 探讨肺动脉高压对 Cox 迷宫Ⅳ手术治疗心脏瓣膜病合并心房颤动(房颤)临床疗效的影响。方法 回顾性分析 2017 年 7 月 至 2020 年 1 月在我院同期行心脏瓣膜置换术和 Cox 迷宫Ⅳ消融手术治疗房颤 84 例患者的临床资料。术前根据经胸心脏超声估测的肺动脉压力(PAP)情况将患者分为 A 组[PAP<45 mm Hg,男 20 例、女 26 例,平均年龄(59.1±7.8)岁]和 B 组[PAP≥45 mm Hg,男 15 例,女 23 例,平均年龄(58.5±8.5)岁]。所有入组患者 PAP 均<70 mm Hg。术后随访 6 个月,比较两组患者外科消融术后转窦及复发情况,分析疗效。结果 (1)所有患者手术均顺利完成,术中所用消融时间两组差异无统计学意义(P>0.05);术后无死亡病例,1 例患者因传导阻滞再入院安装永久性起搏器。(2)术后疗效:手术结束时、术后 3 个月 A 组房颤转复率分别为 91.3%(42 例)、82.6%(38 例),B 组分别为 89.5%(34 例)、73.7%(28 例),差异均无统计学意义(P>0.05);术后 6 个月两组分别为 82.6%(38 例)、63.2%(24 例),差异有统计学意义(P=0.043)。经二元 logistic 回归分析显示,PAP≥45 mm Hg 对房颤射频消融术后疗效的影响较大,有统计学意义(P=0.014,OR=5.661, 95%CI 1.429~22.432)。结论 PAP 可能是心脏瓣膜疾病合并房颤同期行房颤射频消融迷宫手术疗效的影响因素,虽然 B 组(PAP≥45 mm Hg)房颤复发率较 A 组(PAP<45 mm Hg)要高,但总体疗效仍然是安全、有效的,故在临床中仍值得推广应用。