• 安徽医科大学附属安庆医院 心胸外科(安徽安庆 246003);
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目的 探讨胸腔镜肺段切除手术需要关注的临床问题,为更好开展胸腔镜肺段切除手术及减少围手术期并发症提供参考。方法 回顾性分析我科 2017 年 10 月至 2019 年 12 月开展的计划行胸腔镜肺段切除手术 90 例患者的临床资料,其中男 35 例,平均年龄(60.34±9.40)岁,女 55 例,平均年龄(56.09±12.11)岁。比较患者临床资料,包括肺结节个数及良恶性情况、术前 Hook-wire 定位情况、术前规划和具体实施的术式、手术时间、术中出血量、术后引流量及引流管放置时间、术后住院时间及术后并发症等,总结经验教训。结果 计划行胸腔镜下肺段切除的 90 例患者中,术前 Hook-wire 定位 38 例,直接手术 52 例;在胸腔镜下完成手术 87 例,中转开胸 3 例。中转开胸患者中有 1 例行肺叶切除术,胸腔镜下有 3 例在完成肺段切除术后被动行肺叶切除手术。全组患者平均手术时间(198.58±56.42)min,术中出血量(129.78±67.51)mL,淋巴结采样个数(6.43±1.41)个,术后引流管放置时间(2.98±1.25)d,术后引流量(480.00±262.00)mL,术后住院时间(7.60±2.38)d。90 例患者中,单发结节患者 73 例,多发结节患者 17 例。共切除肺结节 113 枚,其中良性结节 14 枚,恶性结节 99 枚,恶性占比为 87.61%。无围手术期死亡,无严重并发症。结论 对符合指征的肺实质内结节,根据术前薄层 CT 及三维 CT 支气管血管重建结果做好规划,可采用胸腔镜解剖性肺段切除术;对肺段间结节、不易扪及的外周纯磨玻璃结节,术前采用 Hook-wire 定位可保证有效切缘并减少非计划肺叶切除术。