• 北京协和医学院 中国医学科学院阜外医院 国家心血管病中心 小儿心脏外科中心(北京 100037);
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目的 评估不同术式治疗主动脉瓣下狭窄的中远期疗效。方法 回顾性分析 2008 年 1 月至 2018 年 1 月在我院行手术治疗的 75 例主动脉瓣下狭窄患者的临床资料,其中男 48 例、女 27 例,年龄 72(48,120)个月,体重(21.35±15.82)kg。术前合并主动脉瓣反流 36 例。首次手术 38 例(50.7%),二次手术 37 例(49.0%)。根据手术方式将 75 例患者分为 A 组(单纯隔膜切除患者 40 例)和 B 组(隔膜与肌肉切除术和改良 Konno 术患者 35 例)。结果 全组院内死亡 2 例,死亡率 2.67%。晚期 B 组死亡 1 例。全组患者术前左室流出道压差(69.96±42.02)mm Hg,术后左室流出道压差(7.44±12.45)mm Hg,差异无统计学意义。A 组与 B 组术后左室流出道压差差异无统计学意义[(8.83±14.52)mm Hg vs.(5.86±9.53)mm Hg,P=0.294]。全组患者中位随访时间为 51(12,120)个月。术后再干预患者 A 组 4 例,B 组 2 例。两组远期免再干预率和随访时左室流出道压差差异无统计学意义。结论 针对左室流出道不同的病变程度,本中心的治疗策略合适,并取得了较好的中期结果。单纯隔膜切除术与扩大左室流出道切除术后再次手术率虽然差异无统计学意义,但需延长随访时间以确定不同术式的远期效果。