• 上海交通大学附属胸科医院(上海 200030);
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目的 探究空肠造瘘术分别联合 Ivor-Lewis 术与 McKeown 术治疗中下段食管癌的效果。方法 回顾性分析 2018 年 6 月至 2019 年 10 月上海市胸科医院收治的 127 例中下段食管癌患者临床资料,其中男 89 例、女 38 例,年龄(62.82±8.65)岁。按微创术式将患者分为 Ivor-Lewis 组(IL 组,72 例)与 McKeown 组(MK 组,55 例)。IL 组行空肠造瘘术联合 Ivor-Lewis 术进行治疗,MK 组行空肠造瘘术联合 McKeown 术进行治疗,比较两组患者手术时间、术后床旁电阻抗成像(EIT)参数、炎症因子水平、术后并发症及康复情况。结果 IL 组患者手术时间[(262.65±49.78)min vs.(303.04±60.13)min]、术后进食时间[(10.54±2.22)d vs.(11.47±2.49)d]及术后住院时间[(14.78±2.47)d vs.(15.72±2.36)d]均显著短于 MK 组(P<0.05);IL 组患者术中失血量[(156.13±52.43)mL vs.(158.87±48.47)mL]、淋巴结清扫数目[(29.47±8.88)个vs.(30.17±9.80)个]少于 MK 组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后不同时间点炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8 的变化有统计学意义(F时点=520.543、272.379、147.688,均P<0.05);而手术方式以及时点和手术方式交互效应均不会影响 TNF-α、IL-6、IL-8 水平(P>0.05)。两组间术后 1 d、3 d、5 d、7 d 的 EIT 影像数据呼气末肺阻抗差值(△EELI)差异有统计学意义(P<0.05)。与 MK 组相比,IL 组患者喉返神经损伤、心律失常、肺部感染及肺不张、吻合口瘘、胃壁坏死及残端瘘、二次开胸及腹止血、肠梗阻、乳糜胸发生率等均低于 MK 组,但差异无统计学意义(P>0.05)。IL 组患者 6 个月内复发率较 MK 组略低,差异无统计学意义(8.33% vs. 9.09%,P>0.05)。结论 空肠造瘘术联合 Ivor-Lewis 术或 McKeown 术对中下段食管癌患者疗效相当