• 东莞市松山湖中心医院 胸心外科(广东东莞 523323);
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目的 分析自发性气胸患者行微小单孔电视胸腔镜手术(VATS)治疗的术后肺部并发症(PPC)发生情况及其与围术期指标的关系。方法 回顾性纳入 2017 年 4 月至 2019 年 12 月在本院接受微小单孔 VATS 手术治疗的自发性气胸患者 158 例,其中男 99 例、女 59 例,平均年龄(40.53±9.97)岁。根据术后是否发生 PPC 分为 PPC 组(21 例)、非 PPC 组(137 例),分析影响 PPC 发生的因素。结果 158 例患者均顺利完成微小单孔 VATS 术,无术中死亡病例;患者术后胸闷、胸痛、呼吸困难等症状均基本消失。术后在院期间发生肺部感染 3 例,肺不张 7 例,肺漏气 4 例,胸腔积液 6 例,肺不张+胸腔积液 1 例,PPC 发生率 13.29%(21/158)。多因素 logistic 回归分析显示:伴肺部疾病(OR=32.404,95%CI 2.717~386.452)、术前白蛋白水平≤35 g/L(OR=14.912,95%CI 1.719~129.353)、胸膜粘连严重(OR=26.023,95%CI 3.294~205.557)、术后 24 h 疼痛分级Ⅱ~Ⅲ级(OR=64.024,95%CI 3.606~1 136.677)、年龄(OR=1.195,95%CI 1.065~1.342)、术中出血量(OR=1.087,95%CI 1.018~1.162)是自发性气胸患者在微小单孔 VATS 术后发生 PPC 的危险因素(P<0.05)。结论 自发性气胸微小单孔 VATS 术后 PPC 与围术期指标关系密切,临床可根据年龄、伴肺部疾病情况、术前白蛋白水平、术中出血量、胸膜粘连程度、术后 24 h 疼痛分级等情况实施针对性防治。