• 中国医学科学院 北京协和医学院 国家血管病中心 阜外医院 心外科(北京 100037);
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目的 分析主动脉瓣置换术(aortic valve replacement,AVR)同期不同方式处理中度功能性二尖瓣关闭不全(functional mitral regurgitation,FMR)对患者预后的影响。方法 回顾性纳入 2014~2018 年在本中心接受 AVR 且合并中度 FMR 的 118 例患者,其中男 84 例、女 34 例,年龄(58.1±12.4)岁。根据不同二尖瓣处理方式将患者分为三组:A 组(未处理,11 例)、B 组(二尖瓣修复,51 例)及 C 组(二尖瓣置换,56 例)。研究主要终点为患者近中期生存情况,次要终点为 FMR 改善情况。结果 中位随访时间为 29.5 个月。围术期死亡 5 例,均为 C 组患者;术后早期 A、B 两组 FMR 改善率分别为 90.9%、94.1%(P=0.694)。A、B、C 三组中期死亡率分别为 0.0%、5.9%、3.9%(P=0.264),而主要心脑血管病事件发生率分别为 0.0%、9.8%、17.7%(P=0.230)。A、B 两组中期 FMR 改善率分别为 100.0%、94.3%(P>0.05)。结论 对于接受 AVR 合并中度 FMR 的患者,不处理或同期修复二尖瓣更为合理,而二尖瓣置换可能会增加早中期不良事件发生率。