• 中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 心血管外科(北京 100037);
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目的 总结本中心合并冠状动脉壁内走形(intramural coronary artery, IMCA)的完全性大动脉转位(transposition of the great arteries,TGA)婴儿患者的手术经验,并分析其早期和中期临床结果。方法 回顾性分析 2010 年 6 月至 2018 年 12 月于阜外医院接受大动脉调转术(arterial switch operation,ASO)384 例 TGA 患儿的临床资料。根据手术记录,21 例(5.5%)婴儿合并有 IMCA,20 例(95.2%)为男性,中位手术年龄为 33(9~319)d。所有患者均采用壁内冠状动脉去顶及双纽扣法冠状动脉再植进行 ASO。结果 合并 IMCA 的患者与正常冠状动脉解剖的患者相比,ASO 术后早期死亡率差异无统计学意义(9.5% vs. 3.0%,P=0.11)。IMCA 组 2 例死亡患者首次开放循环后均出现冠状动脉灌注不良,此外,还有 1 例患者因心功能不全行体外膜肺支持治疗。19 例存活出院的患者均得到随访,平均随访时间为 29~120(74.8±27.3)个月。随访期间,所有患者均无明显症状,且未出现死亡、二次手术及冠状动脉并发症。其中 1 例患者出现肺动脉瓣中量反流,另 1 例患者出现右肺动脉远端狭窄。结论 对合并 IMCA 的 TGA 婴儿患者,采用壁内冠状动脉去顶及双纽扣法冠状动脉再植进行 ASO 安全可靠,早期及中期结果满意。