• 1. 遵义医科大学附属医院 心血管外科(贵州遵义 563000);
  • 2. 四川大学华西医院 心血管外科(成都 610041);
  • 3. 四川大学华西医院 心脏超声室(成都 610041);
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目的 从二尖瓣解剖结构探索容量相关性二尖瓣反流的发生机制。方法 纳入 2018 年 9 月至 2019 年 11 月符合标准的室间隔缺损(VSD)伴二尖瓣反流(VSD-MR)患者共 32 例。相对于心脏轴线的方向:二尖瓣反流束偏离轴线沿左房壁走向为偏心型,反之为中心型。其中,VSD 伴偏心型二尖瓣反流(VSD-EMR 组)23 例,其中男 10 例、女 13 例,年龄 21(10,56)个月;VSD 伴中心型二尖瓣反流(VSD-CMR 组)9 例,其中男 4 例、女 5 例,年龄 26(12,87)个月;招募健康儿童 9 例做为对照组,其中男 4 例、女 5 例,年龄 49(15,72)个月。分别于术前 2 周及术后 6 个月行经胸心脏超声(TTE)检查,评估 MR 程度,测量各组舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏量(SV)、射血分数(EF)、二尖瓣前后交界直径(AP)、瓣环周径(AC)、瓣叶对合处直径(CD)。结果 术前 VSD-EMR、VSD-CMR 组 EDV、ESV、SV、AP、AC、CD 均较对照组增大,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后,上述指标均较术前减小。其中,AC 与对照组差异有统计学意义(P<0.05),余指标组内比较差异有统计学意义(P<0.05),与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。术前及术后 EF 组间、组内差异均无统计学意义(P>0.05)。术后 VSD-EMR 组二尖瓣反流改善率为 78.9%(15/19),VSD-CMR 组改善率为 100.0%(9/9)。结论 容量相关性二尖瓣反流去负荷后,瓣膜结构除瓣环周径外基本恢复正常。VSD-EMR 术后二尖瓣反流改善率较 VSD-CMR 组低,可能提示 VSD-EMR 反流机制更复杂。

引用本文: 任彦, 白文娟, 颜玲, 谢林, 阮伟强, 徐铁伟, 干昌平, 赁可. 从二尖瓣解剖结构探索容量负荷相关性二尖瓣反流机制. 中国胸心血管外科临床杂志, 2021, 28(4): 416-420. doi: 10.7507/1007-4848.202009006 复制

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