• 上海交通大学医学院附属新华医院 心胸外科(上海 200092);
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目的 总结外科手术治疗主动脉瓣瓣周脓肿的临床资料和疗效。方法 回顾性分析 2009 年 1 月至 2019 年 6 月我院收治的 35 例主动脉瓣瓣周脓肿患者的临床资料,其中男 21 例、女 14 例,年龄 36~67(53±12.3)岁。其中自体主动脉瓣心内膜炎 14 例,人造心脏瓣膜心内膜炎 21 例(机械瓣 16 例,生物瓣 5 例)。术前血培养阳性 15 例,其中金黄色葡萄球菌 8 例,表皮葡萄球菌 2 例、草绿色链球菌 3 例,铜绿假单胞菌 1 例,肠球菌 1 例。结果 11 例患者行急诊或紧急的手术治疗。30 例患者行主动脉瓣置换术,5 例行改良 Cabrol 手术直接替换主动脉根部。术后早期主要并发症包括二次开胸止血 1 例,低心排综合征 8 例,肾功能不全 5 例,呼吸功能不全 10 例,气管切开 3 例,肺部感染 8 例和脑血管意外 1 例。术后随访 6~120(53.6±20.8)个月,随访期间 4 例患者死亡,4 例患者失访。随访中无感染复发。有 3 例患者术后出现瓣周漏,1 例于术后 12 个月行封堵术。生存曲线提示术后 1 年生存率 85.5%,术后 5 年生存率 67.3%。结论 主动脉瓣周脓肿的病变虽然复杂危重,但通过围术期有效的抗生素治疗,个体化选择手术时机,合适的手术策略,可以明显降低死亡率并取得较好的疗效。