• 上海交通大学医学院附属新华医院 心胸外科(上海 200092);
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目的 总结免翻转钢板治疗成人复发性漏斗胸的经验。方法 纳入 2010~2019 年我院使用胸腔镜辅助下放置免翻转钢板治疗复发性漏斗胸的 27 例患者,其中男 23 例、女 4 例,初次手术年龄 3~29(12.81±7.79)岁,本次手术年龄 18~29(21.74±3.56)岁。手术采用双侧腋中线凹陷水平 2~3 cm 切口,根据术中情况决定是否加用剑突下辅助切口。结果 27 例患者术前 CT 扫描测量 Haller 指数 3.12~7.10(4.63±1.03)。27 例患者既往手术 29 例次,包括胸骨翻转手术 1 例次,Ravitch 及其改良手术 15 例次,Nuss 手术 7 例次,免翻转钢板微创手术 5 例次,手术方式不明确 1 例次;所有患者均行胸腔镜辅助下免翻转钢板漏斗胸矫治术,7 例同时拆除原矫形钢板,11 例需要加剑突下小切口,25 例使用 1 根矫形钢板,2 例凹陷面积较大使用 2 根矫形钢板,手术时间 28~45(33.00±6.44)min,术中出血量均<10 mL。其中 19 例患者住院期间复查胸部 CT,测量 Haller 指数 2.23~3.74(2.95±0.40),胸廓形态明显改善。术后住院时间 4~6(4.00±0.32)d。术后随访 1~8 年,其中 1 例术后 1 个月切口愈合不良予以清创缝合后愈合,1 例术后半年出现钢丝移位,予以取出钢丝,随访期间未发现固定片滑脱或钢板移位,14 例已经拆除钢板,距离放置钢板时间 29~84(40.36±13.93)月,拆除钢板时复查胸部 CT 测量 Haller 指数 2.43~3.61(2.86±0.35)。截至 2020 年 6 月未见漏斗胸复发病例,治疗效果满意。结论 免翻转钢板治疗成人复发漏斗胸疗效满意,肋间肌保护以及牢靠的固定是保证手术成功以及远期效果的关键。