• 1. 中国医学科学院 北京协和医学院 阜外医院 成人外科中心(北京 100037);
  • 2. 中国医学科学院 北京协和医学院 阜外医院 输血科(北京 100037);
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目的 观察成人心脏外科术后患者血小板减少的发生规律,探索其发生机制及临床意义。方法 回顾性分析 2020 年 5~6 月阜外医院 SICU 2 区接收的 240 例各类心脏外科手术患者的临床资料,其中男 137 例、女 103 例,平均年龄(56.0±12.0)岁。收集并记录患者临床基线资料、术前血小板计数、术后血小板计数最低值,统计术后引流量及血制品输注情况、呼吸机使用时间、重症监护室停留时间、住院时间、并发症。结果 术前血小板计数平均(199±55)×109/L:术后血小板计数最低值平均(109±37)×109/L,平均降低比例(44.1±15.8)%。术后 235 例患者血小板计数较术前降低,占总患者数的 97.9%,血小板计数<100×109/L 患者 98 例(40.8%),血小板计数<75×109/L 患者 46 例(19.2%),血小板计数<50×109/L 患者 8 例(3.3%)。多因素 logistics 回归分析结果显示体外循环时间>120 min(OR=2.576,95%CI 1.313~5.053,P<0.05)为术后血小板减少的独立危险因素。对比血小板减少组(<100×109/L)和非血小板减少组(>100×109/L),术后引流量[685(510,930)mL vs. 560(440,790)mL,P<0.05]、呼吸机使用时间[(25.5±16.8)h vs. (17.3±8.5)h,P<0.05]、重症监护室停留时间[(85.2±54.7)h vs. (60.0±33.9)h,P<0.05]以及住院时间[(15.8±6.2)d vs. (14.2±3.9)d,P<0.05]差异均具有统计学意义。多因素 logistics 回归分析结果显示血小板减少(OR=2.993,95%CI 1.622~5.524,P<0.05)为术后 ICU 时间>72 h 的独立危险因素。血小板减少组术后并发症发生率高于非血小板减少组(10 例 vs. 3 例,P<0.05)。结论 成人心脏外科术后血小板减少发生率较高,不同类型手术发生率不同,体外循环可能是导致血小板减少的因素,血小板减少与患者术后延迟恢复相关。