• 大连市中心医院 心脏大血管外科(辽宁大连 116033);
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目的 评估应用扩大主动脉外膜内翻并人工血管端翻转吻合处理急性 A 型主动脉夹层根部的近期治疗效果。方法 2019 年 11 月至 2020 年 7 月我科采用扩大主动脉外膜内翻并人工血管端翻转吻合完成 28 例急性 A 型主动脉夹层患者根部处理,其中男 19 例、女 9 例,年龄(60.11±11.11)岁。将升主动脉内膜修剪至窦管交界上方 5 mm 处,升主动脉外膜沿 3 个主动脉瓣交界纵行剪至预留内膜缘处呈 3 部分,扩大外膜内翻连续缝合,无冠窦缝合于瓣环上,左右冠窦缝合于冠状动脉开口上方。吻合端人工血管翻转插入主动脉腔内,翻转人工血管缘 5 mm 进针于主动脉窦管交界平面连续缝合。结果 28 例患者无手术死亡。无难止性根部出血、根部残余假腔、根部扩张、吻合口血肿等并发症。所有患者随访期间均无再发胸背部疼痛症状,复查 CT 血管造影结果较出院时无明显变化。出院时 22 例主动脉瓣膜无反流的患者,仅 1 例出现轻度反流(4.55%)。6 例主动脉瓣轻度反流者中,反流消失率 50%(3/3)。结论 扩大外膜内翻并人工血管端翻转吻合处理主动脉夹层根部,能消除根部残存夹层、防止吻合口出血、重建和加固主动脉夹层的根部结构、恢复根部功能、预防根部的可能扩张,近期效果满意。