• 1. 兰州大学第一临床医学院(兰州 73000);
  • 2. 兰州大学第一医院 心血管外科(兰州 73000);
导出 下载 收藏 扫码 引用

目的 系统评价经导管主动脉瓣置换术(transcranial aortic valve replacement,TAVR)后新发左束支传导阻滞(left bundle branch block,LBBB)患者的临床预后。方法 计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库,收集有关 TAVR 术后新发 LBBB 的临床研究,检索时限均为建库至 2020 年 6 月。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 Stata 15.0 软件进行 Meta 分析。结果 最终纳入 17 项研究,包括 9 205 例患者,其中新发 LBBB 2 202 例,无 LBBB 7 003 例。Meta 分析结果显示:TAVR 术后新发 LBBB 组患者 30 d[RR=1.65, 95%CI(1.30,2.10),P<0.001]及 1 年[RR=1.30,95%CI(1.16,1.45),P<0.001]的全因死亡率高于无 LBBB 组。1 年[RR=1.47,95%CI(1.21,1.79),P<0.001]心血管死亡率,新发 LBBB 组发生率较高。在 30 d[RR=1.51,95%CI(1.10,2.08),P=0.011]及 1 年[RR=1.34,95%CI(1.14,1.58),P=0.001]心力衰竭再入院率,30 d[RR=3.05,95%CI(1.49,6.22),P=0.002]及 1 年[RR=2.15,95%CI(1.52,3.03),P<0.001]起搏器植入率方面,TAVR 术后新发 LBBB 组高于无 LBBB 组。结论 与 TAVR 术后无 LBBB 患者相比,TAVR 后新发 LBBB 患者的临床预后较差。今后应进一步加强对 TAVR 术后 LBBB 患者的管理和随访,改善患者的预后。