• 四川大学华西医院 麻醉科(成都 610041);
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目的 评估术前预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)对择期体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下非冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)心脏手术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测价值。方法 回顾性分析我院 2019 年 5~9 月 584 例行择期 CPB 下非 CABG 心脏手术患者资料,其中男 268 例(45.9%)、女 316 例(54.1%),平均年龄(52.1±11.6)岁。平均 CPB 时间(124.8±50.1)min、平均主动脉阻断时间(86.4±38.9)min。449 例(76.9%)为单纯瓣膜手术。运用多因素逻辑回归建立 AKI 风险预测模型,通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)与 Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验明确术前 PNI、克利夫兰临床评分(Cleveland Clinic Score,CCS)及预测模型对 AKI 的预测价值。净重新分类指数(net reclassification index,NRI)与 AUC 变化量用于明确术前 PNI 对 CCS 或 AKI 风险预测模型预测能力的改善情况。结果 术前 PNI 不能有效预测 CPB 下非 CABG 心脏手术后 AKI 的发生(AUC=0.553,95%CI 0.489~0.617,P=0.095),且不能改善其它 AKI 预测模型的预测作用。本研究所构建的风险预测模型对 AKI 或严重 AKI(2~3 级)的发生均具有较高预测价值(AUC=0.741,95%CI 0.686~0.796,P<0.001),明显优于 CCS(AUC=0.512,95%CI 0.449~0.576,P=0.703)。结论 术前 PNI 不能有效预测择期 CPB 下非 CABG 心脏手术后 AKI 的发生,且对其它 AKI 预测模型无改善作用。

引用本文: 敬维维, 玉红, 蒋加丽, 何蕾蕾, 赵代良, 余海. 术前预后营养指数对 584 例心脏手术后患者急性肾损伤的预测价值. 中国胸心血管外科临床杂志, 2021, 28(4): 467-472. doi: 10.7507/1007-4848.202010092 复制

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