• 1. 四川大学华西医院 胸外科(成都 610041);
  • 2. 成都市上锦南府医院 四川大学华西医院上锦院区 胸外科(成都 611743);
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目的 分析胸外科术后胸腔积液乳糜定性试验结果和诊断价值,以及影响乳糜试验结果的临床病理因素。方法 回顾性分析 2020 年 5~8 月华西医院上锦院区胸外科连续 265 例择期手术患者的临床资料,其中男 106 例、女 159 例,平均年龄(53.0±12.2)岁。根据手术当日及术后 1、2 d 乳糜试验结果,将患者分为阳性和阴性两个亚组,比较两组临床资料。计算乳糜定性试验的敏感性和特异性。并采用 logistic 多因素分析乳糜定性试验的影响因素。结果 患者手术当日及术后 1、2 d 的乳糜试验阳性率分别为 91.7%、95.8%、87.9%。乳糜试验阳性/阴性两个亚组患者的年龄、性别、手术种类、手术入路、手术部位、手术时间、淋巴结清扫数量、胸导管处理、对应 24 h 胸腔引流量、对应 24 h 蛋白脂肪食物摄入量等指标,差异均无统计学意义(P>0.05)。乳糜试验的诊断敏感性和特异性分别为 100.0% 和 4.0%。Logistic 多因素分析显示手术部位(左胸/右胸)可能是乳糜试验结果的影响因素(P=0.043,OR=0.458,95%CI 0.216~0.974)。结论 胸外科术后胸腔积液乳糜定性试验阳性率极高。乳糜定性试验产生了极高的乳糜胸误诊率。手术部位(左胸/右胸侧)可能是乳糜试验结果的影响因素。乳糜定性试验阳性不建议作为术后乳糜胸的直接诊断依据,以及据此指导下一步治疗。建议更进一步测定胸腔积液甘油三酯含量,或探索其它更精准的乳糜胸试验检测指标。