• 厦门大学附属第一医院 胸外科(福建厦门 361000);
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目的 探究在食管癌根治术前使用糖皮质激素对患者术后全身炎症指标和肺部炎症的影响。方法 选取厦门大学附属第一医院 2019 年 7 月至 2020 年 9 月收治的 44 例行食管癌根治术的患者,采取随机数字表法将其分为干预组和观察组。干预组 22 例,其中男 20 例、女 2 例,平均年龄(62.86±5.22)岁;观察组 22 例,其中男 19 例、女 3 例,平均年龄(63.00±6.19)岁。两组均给予胸腹腔镜辅助下右胸、上腹及左颈三切口手术治疗。干预组于麻醉诱导前静脉滴注甲泼尼龙 500 mg,观察组给予相同剂量的生理盐水。两组术中、术后常规使用二代头孢类抗生素预防感染。记录比较两组术前,术后当日,术后 1 d、2 d 的白介素 6(IL-6)和 C-反应蛋白(CRP)水平,术前、术后 1 d 的淋巴细胞和中性粒细胞计数,术前,术后 1 d、3 d、5 d 白细胞计数,术后 1 d 肺部 CT 炎症情况。评估术后 1 d 的 UPSS 肺炎评分(Utrecht Pneumonia Scoring System)、术后 2 周内的手术切口愈合和吻合口瘘情况。结果 干预组术后 1 h 和术后 1 d 的 IL-6 水平明显低于观察组(P均<0.05)。两组在术后 2 d 时 CRP 差异有统计学意义(P=0.044)。干预组在术后 1 d 和 3 d 白细胞计数明显少于观察组(P均<0.05)。两组在术后 1 d 时淋巴细胞和中性粒细胞计数,术后 2 周内切口非甲类愈合率、吻合口瘘发生率差异无统计学意义。干预组术后 1 d UPSS 肺炎评分低于观察组(P=0.027)。结论 食管癌根治术前使用糖皮质激素可以减少术后全身炎症反应、改善术后短期内肺部炎症情况,同时未发现对手术切口及吻合口愈合有不利影响,具有一定的安全性。