• 北京首都医科大学附属北京安贞医院 北京市心肺血管疾病研究所 心脏外科(北京 100029);
导出 下载 收藏 扫码 引用

目的 对比微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive coronary artery bypass grafting,MICABG)和常规开胸搭桥围术期临床效果,分析 MICABG 的有效性和安全性。方法 收集 2017 年 1 月至 2020 年 9 月北京安贞医院单医疗组接受不停跳冠状动脉旁路移植术患者共 543 例,其中 MICABG 161 例[微创组,男 143 例、女 18 例,年龄(60.08±9.21)岁],正中开胸 382 例[常规组,男 284 例、女 98 例,年龄(61.68±8.81)岁]。用倾向性评分匹配后两组各 143 例患者,总结并分析两组围术期资料。结果 微创组患者无死亡、围术期心肌梗死及脑卒中。与常规组相比,微创组手术时间长[(296.36±89.41)min vs.(217.80±50.63)min,P=0.000]、搭桥数量少[(2.86±1.03)支 vs.(3.17±0.78)支,P=0.005]、术后住院时间短[(6.29±1.46)d vs.(6.78±2.61)d,P=0.031]、术后第 1 d 引流量少[(339.57±180.63)mL vs.(441.92±262.63)mL,P=0.001]及正性肌力药使用率低(9.09% vs. 26.57%,P=0.001)。两组术后监护室滞留时间、呼吸机辅助时间、输血率、二次开胸率、机械辅助设备使用时间差异无统计学意义。结论 采用合理的临床策略完全可以使 MICABG 的总体安全性不低于常规搭桥手术,并具有出血量少、正性肌力药用量小的优势,脑部并发症的发生率也可得到满意控制。